Já falamos aqui sobre os tipos de dor lombar: Neuropática, Nociplástica e Nociceptiva. Cada um dos tipos de dores vem acompanhado por uma determinada patologia, ou seja, uma doença, e é isso que você vai entender neste artigo. Aqui vamos falar sobre as doenças mais comuns na lombar e quais os tipos de dores que cada uma delas pode apresentar. Confira!

DEGENERAÇÃO DE DISCO:

O disco invertebral consiste em núcleo pulposo central gelatinoso, altamente hidratado e composto por 80% de uma solução aquosa, circundado por um ânulo fibroso e placa terminal cartilaginosa e com muitos nervos, que fornecem conexão com os corpos vertebrais. Durante a cicatrização do disco, ocorre uma neovascularização (formação de novos vasos sanguíneos) e músculos esses nervos sensoriais podem penetrar no anel rompido e no núcleo pulposo, levando a sensibilização mecânica e química e, consequentemente, dor na lombar, chamada de dor discogênica, podendo ser do tipo nociceptiva ou nociplástica. 

HÉRNIA DE DISCO:

A hérnia de disco acontece quando a placa terminal do disco invertebral se rompe e o núcleo pulposo comprime a raiz nervosa, gerando dor na lombar. Essa dor pode descer até a perna e, em alguns casos, pode ocorrer perda de força e sensibilidade, com dor do tipo neuropática. 

ESTENOSE:

É mais comum em pessoas acima de 60 anos, acomete os segmentos vertebral no nível L4-L5. A Estenose é o componente do disco que comprime boa parte do canal medular, podendo causar compressão mecânica crônica, resultando em lesão dos nervos ou isquemia. 50% dos pacientes com estenose são assintomáticos, mas alguns podem aparecer, como: dores na região dos glúteos, podendo descer para as duas pernas. O tipo de dor mais comum é a dor neuropática. 

SÍNDROME FACETÁRIA:

As vértebras da nossa coluna contém uma estrutura chamada faceta articular, responsável por estabilizar uma vértebra em cima da outra, como o disco invertebral. Devido ao processo degenerativo do disco, as facetas articulares evoluem também para um processo degenerativo. A inflamação gerada pela degeneração é a causa das dores na lombar, podendo simular uma dor bem parecida com a hérnia de disco (como a irradiação para os glúteos e pernas). O tipo de dor causada pela síndrome facetária é a dor nociceptiva, podendo ser nociplástica em determinados casos. 

DOR MIOFASCIAL:

Músculos, fáscia e ligamentos também podem gerar dores. 80% das dores lombares são de origem miofascial, ou seja, hiperatividade ou atrofia da musculatura que envolve a coluna lombar. A literatura descreve como dor lombar inespecífica, por não ter uma causa estrutural definida. O tipo de dor mais comum é a nociceptiva, podendo ser nociplástica em alguns casos. 

SACROILEÍTE:

A articulação da sacroilíaca é composta por ligamentos dorsal e ventral, envolvidos por uma cápsula articular. Embora a dor se apresente na região das nádegas, ⅔ dos indivíduos terão dor na lombar, sendo 50% dos casos com irradiação para a perna e, às vezes, até abaixo do joelho. A disfunção é mais comum em pessoas idosas, e pessoas mais jovens podem ter propensão a disfunção sacroilíaca devido fatores extra articulares, como sobrecarga mecânica da articulação devido a fraqueza dos músculos do quadril e lombar, além da perda de mobilidade do segmento lombar e sacroilíaca. A dor que acomete essa doença é a nociceptiva, podendo ser nociplástica em alguns casos.  

ESPONDILOARTROPATIA: 

É uma família de doenças inflamatórias (doenças reumáticas), que incluem espondilite anquilosante e artrite psoriática. Essas condições sistêmicas geralmente incluem múltiplas articulações, com a espondilite anquilosante e espondiloartrite axial, que afeta preferencialmente a região lombar. O tipo mais comum de dor é a nociceptiva. 

Referência do conteúdo: Low back pain, www.thelancet.com Vol 398 July 3, 2021

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